臨床工学科のご紹介

臨床工学科について

 臨床工学技士は、安全安心な医療提供ができるよう、医師の指示のもと、医療機器の保守管理・操作を行う職種です。当院における業務内容は急性期医療からがん治療と多岐に渡っています。
 臨床工学科のミッションは、『医療安全の向上・チーム医療の実践・専門性の追求・効率的な機器運用』です。そのために、フットワーク・チームワーク・ネットワークをスローガンにチーム医療に貢献できる医療機器のスペシャリストを目指しています。これからも、患者様や院内スタッフから信頼される部署として努力していきます。

臨床工学科の組織体制について

 臨床工学科には総勢22名の技士が在籍しています。
業務内容は高気圧酸素治療、温熱治療(ハイパーサーミア)、医療機器管理(人工呼吸器管理・急性血液浄化含む)、内視鏡、手術室、人工透析と多岐に渡っており、部門毎に責任者を配置し、組織横断的な業務展開を実践しています。
 当科はそれぞれで専門性を追求するために長期ローテーション制を導入しています。また、積極的な資格・認定取得、学会発表・研究などの学術研鑽を奨励しており、幅広くチーム医療に貢献できる人材育成を目指しています。

■業務内容

高気圧酸素治療

平成10年より治療を開始し、年間約5600件の治療を実施しています。 医師と密接に連携し、急性期治療とがん治療に対して積極的な治療を行っています。

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ハイパーサーミア

平成15年より治療を開始し、年間約2500件の治療を実施しています。機器操作、加温出力調整や熱感時対応、副作用観察、機器メンテナンスなど一連の治療において従事しています。

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医療機器管理

医療機器の中央管理と院内ラウンドを実施することで、医療機器の品質管理、安全性の向上に努めています。生体情報モニタ、人工呼吸管理も専門チームと協同し積極的に対応しています。

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消化器内視鏡

検査中の機器操作、内視鏡関連機器の使用前後点検、定期点検、洗浄消毒業務、臨床支援業務などを行い患者様に安全安心な内視鏡検査治療を提供しています。

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手術室(OR-CE)

平成14年より開始し、全ての医療機器・器具と設備の保守管理、トラブル対応、清潔補助業務、中央材料室業務を行っています。他職種と協働業務を行い、チームとして連携を図っています。

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血液浄化業務

透析治療時における穿刺・接続から回収までの操作等を行っており、機器管理においては透析関連機器の日常・定期点検、消耗品交換などの機器メンテナンスを行なっています。

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主な学会発表実績

2017年度 臨床工学科学会発表実績

学会・研修会名 演題名
第25回福岡県臨床工学会 ・化学的インジケータの変色不良における検証
・内視鏡ビデオスコープにおける照度点検方法の確立に向けた当院の取り組み
・当院内視鏡治療における臨床工学技士の役割と今後の展望
第71回九州消化器内視鏡技師研究会 ・照度計を用いた内視鏡ビデオスコープのライトガイド定量評価の検討
第92回日本医療機器学会 ・化学的インジケータのインク変色不良の検証
第19回日本医療マネジメント学会 ・MACS(Monitor Alarm Control System)の定着に向けて ~診療録への記録から~
・MACS(Monitor Alarm Control System) の定着とモニタアラームの適性値について
・臨床工学技士の業務改善にバディシステムを導入して~第二報~
・医療機器安全管理責任者の配置義務化から10 年を経過して〜事例報告書からの展望〜
・チーム医療(RST、RRT)の現状と課題~第一報~
第30回九州・中四国ハイパーサーミア研究会 ・温熱化学放射線療法で良好なコントロールが得られている右乳癌術後多発転移の一例
・温熱化学療法が奏効している肺腺癌の一例
・温熱化学放射線療法で長期予後が得られているS状結腸癌多発転移の一例
・集学的治療を施行し長期生存が得られている胃癌術後多発転移の一例
・集学的治療によりCRが得られた中咽頭癌の一例
第19回北九州内視鏡外科(KES)セミナー ・内視鏡手術領域における医療安全の実際
第34回ハイパーサーミア学会 ・集学的治療により長期生存が得られて いる盲腸癌StageⅣの1例
・温熱化学療法が奏功した子宮体癌術後再発の一例
・温熱化学療法が奏効した結腸癌StageⅣの一例
・温熱化学療法で病巣を制御できた再発膵頭部癌の1例
・オーバーレイボーラスと硫酸カリウム水溶液の有用性
・標準二重管温度計を用いた温度変換器の保守管理についての検討
平成29年度 福岡県臨床工学技士会
第5回医療機器安全管理研修セミナー
・戸畑共立病院の手術室・中材における医療機器の安全管理
・内視鏡業務における医療機器の安全管理
第12回九州臨床工学会 ・高気圧酸素治療とHCCの有効的な活用法 ~第1種装置保有施設の立場から~
・臨床工学技士の医療安全活動の取り組み ~PDSマネジメントサイクルの構築~
・中央材料室における臨床工学技士の常駐について
第79回日本消化器内視鏡技師学会 ・臨床工学技士の視点からCold Snare Polypectomyに使用するスネアの選定に貢献
第52回日本高気圧環境潜水医学会 ・悪性腫瘍に対し高気圧酸素治療を行ううえでの要点 ~専門技士の立場から~
・空気塞栓が原因の可能性のある遷延性意識障害に対して高気圧酸素治療が奏功した1例
~地域連携による発生時の対応~
第 72 回九州消化器内視鏡技師研究会 ・ダブルバーン小腸内視鏡の先端ゴム固定位置検討
平成29年度福岡県臨床工学技士会
医療機器管理・手術室業務 教育セミナー
・医療機器管理・手術室関連業務における、新人臨床工学技士の教育について
福岡県臨床工学技士会内視鏡部会 教育セミナー 内視鏡業務指針に基づいた内視鏡業務 ~カプセル内視鏡~
北九州市戸畑看護専門学校
医療機器関連講義
医療機器・電気設備について
第45回日本集中治療医学会学術集会 シミュレーションを用いた教育活動の取り組み ~院内メディカルラリーを開催して~

 

取得資格・認定

2018年6月現在
認定名称 取得者数
修士(保健科学) 1名
高気圧酸素治療専門技師 5名
臨床高気圧酸素治療装置操作技師 7名
ハイパーサーミア認定技師 2名
ハイパーサーミア認定教育者 2名
ハイパーサーミア指導教育者 1名
3学会合同呼吸療法認定士 7名
消化器内視鏡技師 3名
透析技術認定士 2名
医療機器情報コミュニケータ 3名
第1種滅菌技師 1名
第2種滅菌技師 1名
日本DMAT隊員 1名

 

各業務実績

高気圧酸素治療 治療件数

(件)
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年
イレウス 429 334 257 445 620
急性末梢血管障害 711 1003 1360 884 194
急性脊髄障害 139 174 157 201 150
コンパートメント症候群 25 20 30 106 196
ガス壊疽/壊死性筋膜炎 21 26 15 92 556
脳塞栓 474 378 419 378 313
急性一酸化炭素中毒 9 7 18 14 0
骨髄炎 201 117 84 139 325
がん治療 2938 2473 2188 2849 2395
その他 138 108 149 488 879
合計 5085 4640 4677 5596 5628

ハイパーサーミア 治療件数

(件)
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年
浅在部 169 348 380 457 471
深在部 胸部(肺、縦隔、食道) 1002 960 758 630 715
腹部(肝臓、胆のう、膵臓、腹部LN、腹壁、胃) 1002 865 1102 1138 1172
骨盤(仙骨、直腸、肛門部、子宮、膀胱、前立腺) 345 298 344 247 253
その他(大腿部、鼠径LN) 9 6 6 8 6
合計 2527 2477 2590 2480 2617

消化器内視鏡 治療件数

◇上部・下部別 (件)
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年
上部消化管内視鏡 2936 2911 2960 3202 3292
下部消化管内視鏡 1698 1789 2009 1876 1869
小腸内視鏡 85 68 91 70 63
合計 4719 4768 5060 5148 5224
◇手技別 (件)
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年
内視鏡的狭窄部拡張術 58 45 63 63 33
内視鏡的胃・食道静脈瘤治療(EVL・EIS) 13 21 9 12 24
粘膜下層剥離術(ESD) 111 131 137 156 164
内視鏡的消化管止血術 146 167 160 144 142
胃ろう造設術 46 37 26 21 37
粘膜切除術(EMR・ポリペクトミー) 392 434 552 631 577
胆管・膵管系内視鏡(ERCP・EST・ERBD等) 134 148 163 159 188
小腸ダブルバルーン内視鏡 62 38 50 54 31
カプセル内視鏡 23 17 29 16 32
内視鏡的消化管ステント留置術 1 15 15 19 27
内視鏡的消化管異物除去 17 12 18 3 17
その他 55 84 82 69 96

 

血液浄化療法 治療件数

(件)
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年
血液透析 6483 6819 7178 7155 6629
血球成分除去療法 70 35 90 107 97
腹水濾過濃縮再静注法 56 70 69 75 72
持続緩除式血液浄化術 27 27 86 77 60
血漿交換療法 1 0 0 0 7
吸着式血液浄化術 6 1 1 4 2

 

医療機器 定期点検台数

(件)
2014年 2015年 2016年 2017年
人工呼吸器 52 49 62 40
除細動器 64 72 60 31
輸液ポンプ 264 247 269 229
シリンジポンプ 205 181 189 157
生体情報モニタ 172 172 175 145
深部静脈血栓予防ポンプ 93 85 9 94
低圧持続吸引器 22 27 27 29
超音波ネブライザー 69 65 71 72
経腸栄養用輸液ポンプ 50 47 47 41
合計 991 945 909 838

 

 医療機器 修理件数

(件)
2013年 2014年 2015年 2016年 2017年
人工呼吸器 17 7 13 4 19
除細動器 8 4 5 6 6
輸液ポンプ 49 27 48 46 43
シリンジポンプ 8 12 28 28 40
生体情報モニタ 21 46 68 58 42
生体情報モニタ用送信機 14 23 127 73 42
深部静脈血栓予防ポンプ 18 11 21 31 20
超音波ネブライザー 10 16 17 27 26
低圧持続吸引器 4 3 15 6 16
経腸栄養用輸液ポンプ 7 9 13 20 3
透析装置 15 10 12 8 7
多人数用透析供給装置 0 1 0 0 0
その他 63 48 108 120 230
合計 234 217 475 427 494

 

医療機器安全講習会 2017年度 受講実績

講習会名 人数






医療ガスについて 374
温熱治療について 321
生体情報モニタについて 334
高気圧酸素治療について 230
輸液ポンプ・シリンジポンプについて 282




RRT講習会 一次救命処置講習会 143
RST講習会 佐藤セミナー 50
ハンズオンセミナー 29
新規採用機器講習会 182
中途採用者講習会 7
部署対象講習会 127
新人講習会 76
合計 2155

 

○臨床工学科の教育について

 当科は2015年4月より「バディシステム」を導入しました。
CE2名がバディを組み、対等な立場で、互いの特性や能力を活かしながら、問題や知識・情報を共有し、業務補完し合う制度です。当科では、平成27年度を導入期、平成28年度を拡充期、平成29年度を定着期として開始しており、今後も質の高い教育を構築していきたいと思います。

 

◎バディシステムの概要

バディの立場は対等
バディの組み合わせは上司が決定し、経験年数に関係なく互いを尊重し、
報告・連絡・相談ができる関係を構築する。
バディミーティングの実施
毎朝、業務の報告及び業務上の相談、意見交換のためのミーティングを実施する。
行動イメージは7:3
個人行動を7割、バディの行動を3割とし、業務を共有化することで、業務の抱え込みを防止する。
組織的な介入は必須
月に一度科内にて、バディシステムの目標、課題などの協議を行い組織全体で共有化する。

◎メリット

・バディの技術や知識を学び、業務をよりスムーズに効率よく行える。
・精神的な不安、負担がなくなり主体的な業務が遂行可能となる。
・バディの日々の業務を補完することで、業務の質を維持、管理することが可能となり、スタッフや部署にとって様々な環境改善が図れる。

◎効果

・スタッフの超過勤務時間を減少させることができる。
・個人での業務抱え込みの防止に繋がり未完了案件の減少に繋がる。
・部署の方針や目的意識をスタッフ全体に浸透させることができる。
・新人教育に応用することできめ細かな教育が可能となる。

今後もバディシステムを活用した質の高い教育を目指していきたいと思います。

臨床工学科主体のチーム医療について

 当科はチーム医療に貢献できる組織作りを目指しています。その中で、特に医療安全活動に力を入れており、院内で4部門(RRT、RST、MACT、教育WG)にチームリーダーを配置し活動を行っています。

■RRT:院内救急対応チーム

 Rapid Response System(RRS)とは、救急対応システムを構築するために、患者が心停止・呼吸停止のような重篤な病態に陥ることを予見すること、迅速な対応の起動、患者病態の正確な評価・処置の施行などの体制を維持・発展させていくシステムです。Rapid Response Team(RRT)は、米国などでは、予期せぬ心肺停止を予防する目的で、心肺停止にいたる前に早期に介入を行う医療チームとなります。
 当院では、看護師や理学療法士を中心としたチームで構成されており、酸素投与や気管吸引など基本的な処置を行いつつ、集中治療室への入室の必要性などに関して評価を行っています。また、一次救命処置講習会やICLS講習会を定期開催し、院内の急変時対応の質の向上に努めています。

 ◎活動内容
・一次救命処置講習会の定期開催
・ICLS講習会の定期開催
・院内認定BLSインストラクターの育成
・RRTシミュレーションの定期開催
・ハリーコール事例検討

■RST:呼吸サポートチーム

 院内の人工呼吸及び酸素療法の安全と質の向上を目的に、医療安全委員会の管轄の下、多職種で呼吸療法の支援を行っています。Resperatory Support Team(RST)は、人工呼吸器を装着している患者が早期に人工呼吸器を外せるように、また呼吸ケアの質の向上のために医療スタッフをサポートするチームです。
 活動を安全サポート、診療サポート、教育活動に区分し、医師、看護師、理学療法士とともに多職種アプローチを実践しています。

 ◎活動内容
・安全サポート(酸素療法患者対象)
・診療サポート(人工呼吸器装着患者対象)
・院内誌RST TIMESの定期発行
・佐藤塾の定期開催
・人工呼吸器ハンズオンセミナーの定期開催

■MACT:モニタアラームコントロールチーム

 Monitor Alarm Control Team(MACT)は、モニタアラームに対して組織で適切に対処し事故防止に繋げていくチームです。
 当院は「適切なモニタアラーム対応を目的とした、アラームに対する意識向上のための仕組み」であるMACS(Monitor Alarm Control System)を掲げ、日々啓蒙活動を行っています。当院のMACTは、院内病棟のモニタアラームに対して適切に対処し、事故防止を牽引していく医療チームであり、MACSを構築するために日々活動を行っています。
 モニタアラームには、センサ外れ、設定不備などによるテクニカルな要因を含むアラームが大半を占めています。これらが増加することにより重大なアラームを放置し、患者の死亡事故に繋がる事例が多数発生している現状があります。このため、組織で対処していくことで事故防止につなげていくチーム活動が国内外で必要とされており、当院では2009年よりCEにて活動を開始し、2014年に医療安全管理委員会の下部組織となりました。

 ◎活動内容
・月に1回病棟の病棟ラウンド
・各病棟に対するミニレクチャーの開催
・MACTリンクスタッフミーティング開催
・日常点検表の提出
・使用者に対する教育
・電子カルテへの記載確認
・学術研鑽
・MACTレポートの定期発行

■教育ワーキングチーム

 医療現場で使用される医療機器は日々複雑化しています。安全に医療機器を使用してもらうために、医療安全管理委員会の組織として研修会の企画運営を行っています。臨床工学技士以外の医療従事者に対して医療機器の動作原理や操作方法、トラブル対応方法などの講習会を行っています。
 人工呼吸器などの生命維持管理装置においては、RSTと共同して個別に少数にて講習会を開催し安全使用に対する啓蒙活動を行っています。
 講習会開催以外にも医療機器に関する動画を作成し、院内ネットワークを利用したe-Learning化を図っています。いつでも医療機器の知識を振り返ることが可能な状態にしており、院内での受講率も100%を実現しています。